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警惕胆囊结石诱发胆囊癌变!

标签: 医学科普 | 作者:袁周 | 发表时间:2017-11-27 14:48:17

68岁的张阿姨虽然有多年的胆囊结石病史,但一直精神状况良好,偶尔胆囊炎发作,用点药就见好,家里人都不在意。直到最近一次因胆结石致急性重症胰腺炎,在医生的积极治疗后,张阿姨才从死神手里回来,最后在医生的劝说下,张阿姨及家属终于同意做手术切除胆囊了。本以为这次彻底把病治好了,可不料病理结果出来以后,证实胆囊组织已经有癌变了,张阿姨的家人非常伤心,后悔不已,早知道把手术做了就不会癌变了…

像张阿姨这样的患者并不少见,肝胆外科每年都会收治数例由结石引发癌症的患者。作为一种常见病,胆囊结石常常被人们所忽视,以为打打针吃吃药就能好,只有在炎症越来越重、腹痛难以用药物控制的情况下才选择手术治疗。殊不知,胆囊结石如不及时治疗,除了会增加患者的痛苦,增加手术治疗的难度,还有引发癌变的可能。

胆囊癌发病率渐高

不是所有的胆囊结石最终都会引发胆囊癌,但有数据显示:90%以上的胆囊癌患者伴有胆囊结石。胆囊结石长期存在往往会引起胆囊萎缩、钙化,而钙化性胆囊或瓷样胆囊患者胆囊癌发生率较高。

由于人们作息规律、饮食结构等方面的改变,近年来,我国胆囊结石、胆囊癌发病率均持续上升,目前国人胆囊结石发病率达3%到10%,每年新增胆囊癌患者数千人,与10年前相比,分别上升1至2倍。

胆囊癌恶性程度高、转移早、进展快,很容易发生扩散,早期癌变又没有特异性的症状,影像学上也不容易与慢性炎症相区别,早期诊断很难。近年来,虽然科技在不断进步,但是医学界对胆囊癌的诊断、治疗手段并没有太大突破,晚期患者5年生存率不足5%。“上医治未病”。对于普通人来说,疾病的预防非常重要,改变饮食结构、合理调控生活节奏,减少胆囊癌的发生显得非常重要。

警惕癌变的蛛丝马迹

手术切除是胆囊癌首选的治疗方法,也是目前来说唯一可能达到治愈的办法。但遗憾的是胆囊癌早期无特异性临床表现,一旦出现上腹部持续性疼痛、包块、黄疸等,病变已到中晚期,大多已经无法切除根治,因此治疗胆囊癌的关键在于早期诊断。

尽管胆囊癌的临床表现缺乏特异性,但是也有蛛丝马迹可寻,例如:

1.消化道症状。临床上,曾发现早期胆囊癌患者会出现一些消化道症状,如食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、右上腹不适等。此时如果没有发现胆囊疾病以外的其他消化道疾病,那就要引起警惕,是不是胆囊出了问题。

2.右上腹疼痛。如果出现右上腹疼痛,呈钝痛、胀痛或绞痛,伴恶心、呕吐,就应该及时到医院就医,查清病因,以免延误诊断。如果患者既往诊断胆囊疾病,右上腹疼痛由间断发作变成持续存在,药物治疗效果变差,那么就要警惕是否有胆囊癌发生的可能。

3.50岁以上慢性胆囊炎或胆囊结石患者,如果原有症状加重或发作频繁,以及既往有胆囊炎、胆囊结石或胆囊息肉,近期有原因不明的乏力、消瘦伴消化道症状者,应该及时就医,全面检查。有数据显示,胆囊癌患者中,50岁以上的患者占2/3。

B超是目前筛查性早期诊断胆囊癌的首选方法。如检查出现以下情况要高度怀疑胆囊癌:胆囊息肉直径>1cm,基底较宽或复查增大较快;胆囊壁不规则增厚>0.5cm或有钙化斑;胆囊轮廓不清或边界不规则等。对于胆囊区不适或疼痛的患者,特别是50岁以上的中老年患者合并有胆囊结石、炎症、大于1cm胆囊息肉者,应尽早手术切除胆囊,以防癌变;对于不愿手术的患者,也要定期进行B超、CT、肿瘤标志物的检查,一旦怀疑癌变要尽早治疗。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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袁周

副主任医师 副教授

上海第六人民医院

普通外科

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